安徽出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
來源: 瀏覽:2044次發(fā)布時間:2017-09-20
近日,我省在醫(yī)療方面的大手筆規(guī)劃頻出。日前,《安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式出臺,在基層醫(yī)療建設(shè)方面給出明確目標(biāo)。明年所有縣(市)全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè),并將其牽頭醫(yī)院和各成員單位的內(nèi)部績效分配與經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)脫鉤,而與轄區(qū)人口健康指數(shù)掛鉤。居民要簽約家庭醫(yī)生,可以有不同團(tuán)隊作為選擇對象,刺激家庭醫(yī)生團(tuán)隊的服務(wù)競爭意識。到2020年,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。
[醫(yī)共體]績效與收入脫鉤
做強(qiáng)基層醫(yī)療,縣域醫(yī)共體將發(fā)揮龍頭作用。在2018年,我省將在實(shí)現(xiàn)所有縣(市、農(nóng)業(yè)區(qū))全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)基礎(chǔ)上,探索將基本公共衛(wèi)生項目的慢性病防控任務(wù)交給醫(yī)共體管理。改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績效分配機(jī)制,與經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)脫鉤,與轄區(qū)人口健康指標(biāo)掛鉤,與分級診療(縣外住院人次、基層首診、下轉(zhuǎn)人次、簽約服務(wù)等)掛鉤。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)“同病同價”試點(diǎn),倒逼縣級醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復(fù)期病人向下轉(zhuǎn)診。
同時,繼續(xù)落實(shí)基層醫(yī)改政策措施,既要調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,又要防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績效評價機(jī)制,對機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制,對其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容的考核評價。
[家庭醫(yī)生]簽約服務(wù)全覆蓋
規(guī)劃提出,要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為分級診療制度建設(shè)和推進(jìn)全面健康管理的突破口。將簽約對象服務(wù)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理,實(shí)行按人頭付費(fèi),將門診統(tǒng)籌資金預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用,引導(dǎo)居民在基層首診。探索建立有序競爭機(jī)制,居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇服務(wù)團(tuán)隊簽約。建立以簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度等為核心的評價考核體系,定期考核并向社會公開。 2017年重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上;到2020年,爭取將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
[公立醫(yī)院]設(shè)醫(yī)療費(fèi)增長控制目標(biāo)
對于公立醫(yī)院的管理,首先就是合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長,降低藥品(不含中藥飲片)、耗材占比。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價格,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。力爭2017年城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
設(shè)定全省醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo),根據(jù)不同地方醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等,分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制在合理水平,力爭在全國平均水平以下。徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。調(diào)整市場格局,使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。
[人才培養(yǎng)]醫(yī)師上崗要培訓(xùn)
在醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)方面,到2020年,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),重點(diǎn)為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和貧困地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一批專科醫(yī)師。同時,要初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。
探索建立縣招鄉(xiāng)用的用人制度,簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫(yī)生通過參加符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入政策的高等教育,提升學(xué)歷層次。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè),到2020年,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。