說起多點執(zhí)業(yè)，我們第一印象就是二級及以上醫(yī)院的醫(yī)生才可以，大醫(yī)院的醫(yī)生到基層注冊執(zhí)業(yè)、兼職開診所……來勢洶洶，而基層的醫(yī)生就只能圍著自己的“一畝三分地”刨食吃。

但這次不同了，隨著國家“放管服”政策的不斷推進，已經(jīng)有地方放寬了對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師資格要求，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)要真正實現(xiàn)大流動。

7月4日，廣東省人民政府發(fā)布了《廣東省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》（以下簡稱《方案》），施行了一系列全科醫(yī)生利好政策，其中關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面更是進行最大程度地放開，著實亮眼。

1、允許基層全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)大流動

在2015年原國家衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》中注明，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年。

而在廣東省《方案》里，降低了多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格要求，只要具備全科執(zhí)業(yè)范圍，就可以多點執(zhí)業(yè)。《方案》提出，“允許符合條件的注冊全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦個體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)并按勞取酬”。

另外值得注意的是，廣東省還允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個體全科診所，這對基層市場來說是一個不小的變化，藥店里開設(shè)全科診所以后，患者看病就更加方便，小病小痛在藥店就可以直接解決。

廣東省的舉措，直接打通了多點執(zhí)業(yè)的最后一道關(guān)卡，全科就是通行證，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)不再受職務(wù)、職稱局限，真正實現(xiàn)全領(lǐng)域的大流通。

2、降低多點執(zhí)業(yè)資格要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生也可多點執(zhí)業(yè)

《方案》明確提出，具有全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)，以上人員應(yīng)加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍并納入屬地全科醫(yī)生人員統(tǒng)計和管理。

因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生不再只局限于村衛(wèi)生室了，只要執(zhí)業(yè)范圍是全科醫(yī)學的鄉(xiāng)村醫(yī)生，就可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，全科就是你的“通行證”。

另外《方案》中還提到，要組織和鼓勵粵東西北地區(qū)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓或助理全科醫(yī)生培訓。

所以村醫(yī)想轉(zhuǎn)崗全科的前提是具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，就趨勢來說，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是很有必要了。

3、全科醫(yī)生實行縣域內(nèi)“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”

對于基層全科醫(yī)生的管理，我們之前熟悉的是“縣管鄉(xiāng)用”，但廣東省不同，《方案》要求，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行縣域內(nèi)“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”。

從字面意思來理解，全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地域更寬了，執(zhí)業(yè)地點不再局限于“鄉(xiāng)”，而是縣域內(nèi)“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”，哪里需要就到哪里執(zhí)業(yè)，管理上更為靈活。

另外，對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生站工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鎮(zhèn)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生站使用）。根據(jù)上面第一條提到的，參加全科轉(zhuǎn)崗培訓后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，是可以享受“鎮(zhèn)管村用”的。

4、允許基層自主招聘臨聘全科醫(yī)生，同工同酬

根據(jù)廣東省的規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)對于人才招聘擁有了更多的自主權(quán)?！斗桨浮诽岬?，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主招聘臨聘全科醫(yī)生并簽訂勞動合同、同工同酬。

“同工同酬”清晰地寫進了《方案》當中，即臨聘的全科醫(yī)生也會享有編制內(nèi)全科醫(yī)生的同等津貼和待遇。

醫(yī)改舉措一向走在全國前列的廣東省，這次的《方案》著實給力。不難看出的是，隨著各地方在全科醫(yī)生和多點執(zhí)業(yè)政策方面的逐步成熟，以下幾點趨勢將成為必然。